Insulinooporność – jakie badania zrobić?

9
21061

Insulinooporność i inne zaburzenia gospodarki węglowodanowej wymagają oceny pracy trzustki.

Proste badanie na czczo

Aby wykryć samą insulinooporność, badamy u pacjentów poziom glukozy z insuliną na czczo. To proste badanie w zasadzie wystarcza, aby rozpoznać insulinooporność. Korzystamy w tym celu ze wskaźnika HOMA-IR – po wzór wraz z wyjaśnieniem istoty insulinooporności zapraszam do artykułu Co to jest insulinooporność? Czym jest hiperinsulinizm?

Pamiętajmy jednak, że nie tylko insulinooporność powoduje złe samopoczucie u pacjenta, ale też inne zaburzenia gospodarki węglowodanowej.

Krzywa glukozowo-insulinowa

Aby lepiej ocenić pacjenta i pracę jego trzustki, najlepiej wykonać krzywą glukozowo-insulinową. Jest to badanie z użyciem roztworu 75g glukozy, który należy wypić. Wykonywane jest ono w laboratorium w 3 punktach czasowych: 0-1-2 godz. Polega na tym, że na czczo oznaczamy glukozę i insulinę we krwi, po 1 godzinie znów oznaczamy glukozę z insuliną i ponownie (czyli po raz trzeci) po 2 godzinach oznaczamy glukozę i insulinę.

Najczęstszy, niepotrzebny błąd

Może Was to zdziwi, ale takim najczęstszym błędem, o jakim opowiadają mi pacjenci, jest bardzo prosta pomyłka wynikająca z tzw. czynnika ludzkiego. Błąd polega na tym, że mamy zlecenie od lekarza, aby oznaczyć glukozę z insuliną, a osoba obsługująca nas w recepcji laboratorium do końca nie odczyta zlecenia i zaznaczy nam tylko glukozę. To jest duża strata dla pacjenta, ponieważ u pacjentów z insulinoopornością najczęściej krzywa glukozowa (cukrowa) jest prawidłowa, lub prawie prawidłowa, a insulinowa nie jest dobra. A mając wyniki tylko glukozy mamy niepełny obraz pacjenta.

Dodam, że powtórzenie badania jest kłopotliwe, ponieważ jest czasochłonne, niezbyt przyjemne i obciążające dla trzustki, więc nie powinno się go często powtarzać, chyba, że są ku temu przesłanki kliniczne.

Ocena TSH

Ja osobiście zalecam wykonanie badania TSH w podejrzeniu insulinooporności, ponieważ choroby tarczycy lubią współistnieć z insulinoopornością.

Alt, kreatynina

Dodatkowo warto wykonać przynajmniej badanie Alt i kreatyniny. Wyniki tych badań potrzebne są lekarzowi do tego, aby mógł ocenić, jakie leki można dać pacjentowi. Alt i kreatynina pozwalają na ocenę funkcji wątroby i nerek – pamiętajmy, że są to narządy metabolizujące leki. To właśnie dlatego powinniśmy mieć ocenę tych narządów.

Bardzo ważne – przygotowanie do krzywej

Bardzo ważne jest, żeby prawidłowo przygotować się do wykonania krzywej glukozowo-insulinowej oraz do samego pobytu w laboratorium. Warto poczytać o tym, jak przebiega badanie, co nam może być przydatne, a czego nie powinniśmy robić podczas badania.
Np. polecam pamiętać o zasadzie, żeby wziąć ze sobą coś do jedzenia i do picia, ponieważ po takiej krzywej możemy się źle czuć.
Przygotowanie do krzywej glukozowo-insulinowej (czyli do tzw. testu obciążenia glukozą) opisałam szerzej w artykule Jak przygotować się do testu obciążenia glukozą (OGTT 75g) – tzw. krzywa glukozowo-insulinowa

Badania w kierunku insulinooporności – podsumowanie

Badania we własnym zakresie, z jednego pobrania krwi

 

Badania rozszerzone, wymagające wykonania krzywej glukozowo-insulinowej

 


Bądź na bieżąco! 


@okiem_doktor_luizy


FB/okiemdoktorluizy/

Poprzedni artykułPytanie na Śniadanie TVP – Senność poposiłkowa 19.04.2021
Następny artykułPytanie na Śniadanie TVP – Dieta w cukrzycy 11.05.2021

9 KOMENTARZE

  1. Dzień dobry, czy zaleca Pani przyjmowanie metforminy kobietom karmiącym sporadycznie (dotyczy starszego dziecka >2lat). Podobno jej zażywanie wiąże się z niskim ryzykiem dla dziecka http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/metformin-hydrochloride/product/. Nie chcę dyskutować nad zasadnością, ile należy karmić dziecko, gdyż jest to osobista decyzja każdej matki. Tym niemniej utrzymywanie laktacji jest cenne w czasach Covid, przeciwciała po szczepieniu dostają się do mleka matki. Serdecznie dziękuję za odpowiedź.

    • U niektórych pacjentów zalecam przyjmowanie metforminy, ale to zależy od wyników krzywej cukrowej. Pozdrawiam!

  2. Dzień dobry, czy badanie krzywej glukozowo-insulinowej można wykonać prywatnie w laboratorium przed wizyta u lekarza diabetologa-endokrynologa, czy badanie to musi być zlecone wcześniej przez lekarza na skierowaniu. Będę bardzo wdzięczna za odpowiedź, pozdrawiam serdecznie 🙂

  3. Witam, proszę o pomoc w interpretacji wyników. Mam pcos. Wykonałam krzywą cukrowo-insulinowa. Wyliczyłam wskaźnik Homair i wyszło w normie 1,6. Natomiast insulina po dwóch godzinach rośnie zamiast spadać i nie wiem czy to coś znaczy.
    Insulina 7,4. Po 1 godz. 16,6. Po 2 godz. 44,3 ulU/ml. Glukoza 87,7. Po 1 godz. 134. Po 2 godz. 129,3 mg/dla. Alat 26 U/l. Kreatynina 0,91 mg/dl. TSH 2,55 mU/l. Ft4 20,46 pmol/l. Czy powinnam wykonać jakieś dodatkowe badania? Czy wszystko jest ok?

    • Wyniki są w granicach normy, natomiast tutaj, ponieważ Pani ma PCOS, bardzo ważny jest obraz kliniczny, dlatego należy Panią zbadać i zebrać szczegółowy wywiad. Pozdrawiam serdecznie!

  4. Pani doktor, zdiagnozowano u mnie io i pcos, zalecono metformine… wiem, że zalecana jest przy tych schorzeniach .. ale jeśli wyniki się polepsza i zostanie ona odstawiona, to wszystko wróci do poprzedniego stanu? Czy wyniki będą się utrzymywać tak jak podczas brania leków? Nie chce brać go do końca życia, pozdrawiam.

  5. Witam, czy mogę prosić o pomoc w interpretacji wyników. Glukoza na czczo to 92 mg/dl a po 2 godzinach 129 mg/dl. Natomiast insulina na czczo to 6,94 µU/mL a po 2 godzinach 170 µU/mL.
    Mam Hashimoto i TSH na poziomie 3,420 µIU/mL a FT4 1,12 ng/dl.
    Czy wszystko jest ok?

    • Pani Kasiu, Pacjenta leczymy w zależności od wywiadu i badania – glukoza jest prawidłowa. W 2 h zbyt duży wyrzut insuliny. Pozdrawiam!

ZOSTAW ODPOWIEDŹ

Proszę wpisać swój komentarz!
Proszę podać swoje imię tutaj