[Autopromocja]
Ostatnio pod jednym z moich postów na IG pojawiło się pytanie na temat związku choroby Gravesa-Basedowa a insulinooporności.
Choroba Gravesa-Basedowa
Celem odpowiedzi na pytanie na początku chciałabym przedstawić sam mechanizm tej choroby.
To, że nasz szpik produkuje przeciwciała (czyli „wojowników”, którzy walczą z wirusami, grzybami, bakteriami i innymi szkodnikami) wszyscy wiedzą. W przypadku choroby Gravesa-Basedowa szpik produkuje autoprzeciwciało nazwane TRAB, czyli „wojownika” przeciwko naszej tarczycy czy tkance wokół oczu, której pobudzenie powoduje wytrzeszcz. Niestety nie brzmi to miło, ale tak właśnie jest. W tym artykule omówię tylko działanie TRAB na tarczycę.
Działanie TRAB na tarczycę.
Jak widzicie na rysunku, TRAB może:
- pobudzać tarczycę do produkcji hormonów – mamy wtedy nadczynność tarczycy (rozpoznajemy chorobę Gravesa-Basedowa w fazie nadczynności tarczycy),
- nie pobudzać tarczycy, czyli rozpoznajemy chorobę Gravesa-Basedowa w eutyreozie (w normalnej pracy tarczycy). Badając hormony widzimy, że są one w normie,
- hamować pracę tarczycy, czyli rozpoznajemy chorobę Gravesa-Basedowa w fazie niedoczynności tarczycy.
Tarczyca nadczynna
Jeżeli tarczyca jest w fazie nadczynności, to podwyższone stężenie hormonów tarczycy powoduje wzrost stężenia glukozy i wtórnie rozwój umiarkowanej insulinooporności. W nadczynności tarczycy u około 50% pacjentów dochodzi do rozwoju stanu przedcukrzycowego, a w 2-3% do rozwoju cukrzycy. Po wyleczeniu nadczynności tarczycy zaburzenia cukrowe ustępują.
Tarczyca niedoczynna
Jeżeli tarczyca jest niedoczynna i produkuje zbyt mało hormonów, także występuje insulinooporność, ale rozwija się ona w innym mechanizmie. Po wdrożeniu terapii L-tyroksyną i normalizacji hormonów tarczycy, insulinooporność też się leczy.
Wniosek:
- W trakcie niewyrównania hormonów tarczycy (zbyt wysokie stężenie hormonów lub zbyt niskie stężenie hormonów) nie diagnozujemy insulinooporności. Możemy to zrobić dopiero po wyrównaniu zaburzeń hormonalnych.
- Jeżeli mamy wyrównaną nadczynność tarczycy (bo przyjmujemy leki), czy wyrównaną niedoczynność tarczycy (bo przyjmujemy leki) i mamy insulinooporność, świadczy to o nieprawidłowej pracy trzustki i nie ma związku z wyrównanymi hormonami tarczycy – wtedy też najczęściej mamy problem ze spadkiem masy ciała.
Pamiętajcie, że gdy badamy się w kierunku insulinooporności, hormony tarczycy muszą być wyrównane, inaczej wyniki będą zafałszowane!
Sam temat insulinooporności omawiam szeroko w mojej książce Insulinooporność – młodsza siostra otyłości. 5 kroków do wyleczenia.
Pozdrawiam,
Doktor Luiza
