Otyłość mężczyzn a zaburzenia płodności

0
521

Problemem, z którym w codziennej praktyce borykają się endokrynolodzy i diabetolodzy jest rosnąca otyłość wśród mężczyzn.

Jaka jest definicja otyłości u mężczyzn?

BMI (body mass index) powyżej 30 kg/m2.

Mamy III stopnie otyłości:

  • I stopień 30-34,9 kg/m2
  • II stopień 35-39,9 kg/m2
  • III stopień powyżej 40 kg/m2, ta otyłość jest nazwana otyłością olbrzymią.

 Jak sprawdzić nasze BMI?

Mężczyzna o masie 110 kg i 176 cm wzrostu, to BMI=110kg/1,76mx1,76m=35,5kg/m2.

Mamy dwa typu kliniczne otyłości:
TYP JABŁKA
TYP GRUSZKI

Typ jabłka częściej występuje u mężczyzn i jest gorszym typem otyłości, ponieważ jest związany z zaburzeniami metabolicznymi typu insulinoporność, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca.

Jaka jest częstość otyłości u mężczyzn?

Niestety ocenia się, że otyłość dotyczy prawie 30% mężczyzn w wieku 18-53 lata i ma tendencje wzrostowe. Otyłość jak wiemy ma wiele implikacji klinicznych, jednak w tym artykule poruszę jej wpływ na płodność. Faktem jest, że obecnie nasienie naszych mężczyzn jest coraz słabsze i w związku z tym czynnik męski w niepłodności stale rośnie i obecnie osiągnął poziom 50%.

Codziennie w mojej praktyce klinicznej spotykam kobiety, które przychodzą do mnie z prośbą o pomoc w diagnostyce niepłodności. Moim pierwszym pytaniem jest wtedy zapytanie o spermiogram męża czy partnera.

I niestety często okazuje się, że potencjalny przyszły tata nie wykonał badania, ponieważ. na razie nie chce, lub też „wie, że i tak wszystko jest w porządku”, a badanie nie należy do przyjemnych, więc po co niepotrzebnie się stresować. Niestety liczby mówią same za siebie. Obecnie posługujemy się oceną spermiogramu wg wytycznych z 2010, które są już daleko w tyle od norm, jakie obowiązywały naszych ojców.

Czym skutkuje otyłość u mężczyzn?

Należy zdać sobie sprawę, że tkanka tłuszczowa jest narządem wydzielania wewnętrznego (czyli podobnym do tarczycy, nadnerczy, czy jajników/jąder) to znaczy, że ma potencjał do produkowania hormonów, i tak też robi. U otyłych mężczyzn w tkance tłuszczonej testosteron zamienia się jest w estradiol (hormon żeński), dodatkowo sama tkanka tłuszczowa produkuje estrogeny oraz czynniki zapalne (np. TNF-alfa czynnik martwicy nowotworów, IL-6- interleukina 6).

Nadmiar krążących estrogenów niekorzystnie wpływa na erekcję u mężczyzn, powodując jej zaburzenia, dodatkowo obserwujemy rozwój (wzrost) gruczołów piersiowych, co nosi nazwę ginekomastii. Niestety podwyższone stężenie estrogenów wpływa także niekorzystnie na mózg, co objawia się ,,złym humorem”, wahaniami nastrojów, czy wybuchami gniewu. Można powiedzieć, ze otyli mężczyźni stają się bardziej kobiecy. Pamiętajmy jeszcze, że krążące czynniki zapalne (TNF-alfa i IL-6) powodują przewlekłe zapalenie, które niekorzystnie oddziałuje na produkcje plemników.

Oprócz wpływu w/w czynników na jądra, to mamy jeszcze ich wpływ na przysadkę. Hamujący wpływ podwyższonego stężenia estrogenów, czynników zapalnych i insulinoporności powoduje upośledzenie w mózgu pracy receptora dla kispeptyny, co powoduje zahamowanie produkcji GnRH, to daje spadek LH i FSH i dalej wpływa hamująco na produkcję testosteronu. Hamujący wpływ na przysadkę mózgowa odgrywa kluczową rolę w płodności.

Nadmiar tkanki tłuszczowej to też nadmiar tłuszczu w worku moszonowym, który działa jak termofor i świetnie podgrzewa jądra, i upośledza produkcję nasienia. Tutaj chciałabym wspomnieć także o wpływie depilacji okolic intymnych, która wywiera podobny efekt. Można to uzmysłowić sobie w łatwy sposób obserwując na plaży ogolonego na łyso mężczyznę, oraz mężczyznę z bujna czupryną. Ten pierwszy bardzo szybko opali sobie skórę głowy i dodatkowo może dostać poparzenia słonecznego, podczas gdy drugiemu nic nie będzie.

Kolejnym aspektem jest wpływ otyłości na same plemniki, wykazano, że stopień otyłości koreluje z uszkodzeniem mitochondriów plemników (mitochondria są odpowiedzialne min. za procesy energetyczne komórki). Dodatkowo otyłość powoduje zaburzenia metylacji plemników i acetylacji histonów- co to znaczy? Znaczy to, że jeżeli nawet dojdzie do zapłodnienie komórki jajowej, to szanse na jej dalszy rozwój są niewielkie.

Na koniec zagdaka. Jakie jest BMI pacjenta na zdjęciu, przy wzroście 193 cm i wadze 147,4kg?

Odpowiedź znajdziecie poniżej na zdjęciu.

 


Bądź na bieżąco! 


@okiem_doktor_luizy


FB/okiemdoktorluizy/

ZOSTAW ODPOWIEDŹ

Proszę wpisać swój komentarz!
Proszę podać swoje imię tutaj
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.