Moi endokrynologiczni pacjenci często pytają mnie o to, jak mogą poprawić wchłanianie L-tyroksyny. Czasem to pytanie pojawia się już na samym początku, kiedy dopiero wdrażamy leczenie hormonami, a pacjenci po prostu chcą wiedzieć, jak mogą zwiększyć skuteczność terapii. Niekiedy jednak takie pytanie pojawia się dopiero w trakcie leczenia, kiedy zażywane leki nie przynoszą oczekiwanych rezultatów.
Powszechnie wiadomo, że na skuteczność leczenia hormonami tarczycy wpływ ma dieta i styl życia. Dostaję wiele pytań związanych z tym, co dokładnie jeść, a czego unikać i sama drążę ten temat, zwłaszcza że pojawiają się raz po raz nowe artykuły na ten temat.
Witamina C na żołądek?
Niedawno natknęłam się na dwa badania na temat związku witaminy C z wchłanianiem L-T4. Wynika z nich, że witamina C, środek znany przede wszystkim z właściwości wspierających odporność, ale też z obniżania pH żołądka, może zwiększać wchłanianie L-T4.
Dane, choć ograniczone, wyglądają obiecująco. Omówię je pokrótce poniżej.
Badanie pierwsze
Badaniu poddano 31 pacjentów z niedoczynnością tarczycy i zapaleniem żołądka. Uczestników podzielono na dwie grupy:
- pierwsza grupa połykała tabletki L-T4 w średniej dziennej dawce 100 µg i popijała je 120 ml wody zawierającej 500 mg witaminy C,
- druga grupa popijała tabletki L-T4 samą wodą, bez rozpuszczonej w niej witaminy C.
Obserwacja trwała 6 miesięcy. Badanie wykazało, że u pacjentów w pierwszej grupie stężenie TSH uległo istotnemu obniżeniu, a poziomy wolnych T3 i fT4 znacznie wzrosły.
Badanie drugie
Kolejni badacze osiągnęli podobne wyniki w badaniu przeprowadzonym na 28 pacjentach z podwyższonym poziomem TSH, stosujących L-T4. Pacjenci przez 6-8 tygodni przyjmowali tabletki L-T4 z i popijali je 200 ml wody z kranu, w której rozpuszczali 1 g witaminy C w tabletkach musujących. Zaobserwowano u nich znaczne zmniejszenie stężenia TSH w surowicy.
Z obydwu badań można wysnuć następujący wniosek: U części pacjentów z niedoczynnością tarczycy leczenie LT-4 (hormonem tarczycy) w połączeniu z witaminą C poprawia parametry tarczycowe w stopniu większym niż zażywanie samej LT4
Niestety badane grupy pacjentów są zbyt małe, by zastosować się do wyników badań w rutynowej praktyce lekarskiej. Być może w przyszłości będą zaprojektowane badania na większych grupach badawczych, które pozwolą zmodyfikować obecne zalecenia w przyjmowaniu L-T4.
Piśmienniectwo:
- Jubiz W., Ramirez M. Effect of vitamin c on the absorption of levothyroxine in patients with hypothyroidism and gastritis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014;99:1031–1034,
- Antúnez P., Licht S.D. Vitamin C improves the apparent absorption of levothyroxine in a subset of patients receiving this hormone for primary hypothyroidism. Rev. Argent. Endocrinol. Metab. 2011;48:16–24.
